【代怀产子】

羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息，北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销，成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注，有不少广东居民询问，广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远？

记者22日从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围，新政策将于3月26日起执行。根据通知，此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目，包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前，北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家，包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

代怀孕孩子上户口

“今早有同事在工作群转发了这个消息，引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息，可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同)，其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销)，意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示，有14%的夫妇有不孕不育问题，其中，有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出，对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示，2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入)，2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍，辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担，特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元，高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示，根据该中心统计的就诊数据显示，就诊的不孕不育患者中，35岁以下占比为58%，但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中，一个取卵周期的累积活产率约为70%，这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝，需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说，由于卵子的数量和质量骤减，一个取卵周期的累积活产率大幅下降，40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%，这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍，“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称，主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测，以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病，重型患儿需要长期输血治疗，导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型，又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植，从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示，在临床中，确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外，高龄女性由于卵子质量差，胚胎容易出现染色体异常而发生流产，多次流产不仅影响患者的身心健康，也可能造成宫腔粘连影响妊娠，因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式，即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到，在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来，随着二孩、三孩等配套政策密集出台，人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远？

记者注意到，曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此，国家医疗保障局在答复中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上，广州市政协委员曹志伟建议，精准化制定生育配套支持政策，将不孕不育治疗，辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如，在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。周少虎说，目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销，但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示，疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待，不孕不育作为疾病中的一种，应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注，网上有不少声音认为，这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同，这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如，胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此，有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为，按一个取卵周期产生5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以上检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围，价格为1560元)，这样算下来费用相当高，长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

有狗仔爆料，“李湘夫妇现身泰国试管医院，备战二胎”近些年，很多大牌明星都选择了试管婴儿，比如刘德华、李嘉欣，甚至中国第一狗仔卓伟也被偷拍去泰国做试管婴儿。二胎政策开放后，试管婴儿再也不是明星专属，普通老百姓做试管婴儿也早已不是什么新鲜事。

备孕路上，我们都有很多的心酸和不得已。最近小编有听到一句话“只要不放弃我们就能当妈妈”，真实来自于妈妈网一位做试管婴儿成功的妈妈！备孕多年无果，试管婴儿可以说是我们可以抓住的救命神草….做试管婴儿去哪里做比较好？花费多少钱？究竟会经历怎样的流程？下面这个试管婴儿最全手册，你想知道的都在这里，赶紧收好哦！

【做试管婴儿的条件| 你适合做试管婴儿吗？】

并不是所有不孕不育的夫妻都适合做试管婴儿，送子观音也是挑人的。女方一般不超过40岁，男方一般不超过55岁才可以考虑。注意啦！如果女方年龄超过35岁，仅一侧输卵管障碍或试孕半年未怀都会被建议做试管婴儿！

以下的人群适合做试管婴儿：

1、 输卵管原因造成精子与卵子结合困难；比如输卵管堵塞、或通而不畅、输卵管被切除或结扎；

2、 其他原因造成的精子卵子结合困难；比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等；

3、 免疫性不孕；简单地理解为天生对老公的精子、精液有抗体，影响结合；

4、 老公精子质量差或弱精少精；

当然，得遵照医嘱再最后决定。

【治疗方案| 几代试管婴儿到底有什么区别？最重要的是选对方法】

目前试管婴儿技术主要有三代。

第一代试管婴儿—“自由恋爱”：把卵子从妈妈体内取出来，让爸爸自己把精液取出来，在“试管”里自由结合，形成胚胎。

第二代试管婴儿—“包办婚姻”：爸爸精子质量差，不能与卵子自然结合，只能在医生的帮助下，用特制的针把精子挑选出来吸进针里，再用针把精子注入卵子内，帮助他们授精。

第三代试管婴儿—“优生优育”：主要针对那些有遗传性疾病的爸爸妈妈，防止生出不健康的宝宝。可以在胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行分析，提前诊断是否有异常。

很多人有误区，以为第三代的比第一代好， 三代试管婴儿技术不像系统的更新，一代优于一代，只能说哪一种更适合自己的具体情况选择哪一种就是对自己最好的。

【优势对比|国内+香港+美国+泰国+日本试管婴儿哪家强】

看到那么多明星都在国外做试管，特别是在泰国！国外真的就比国内好吗？好在哪里？

出于某些目的，有的人可能去国外做试管婴儿，比如美国的某些州代孕是合法的，有的国家随便供卵是合法化的，有的国家同性恋也可以接受供精怀孕的，甚至有的人为了选择胎儿性别去国外，因为以上这些在国内生殖中心都不能做，是违法的。但是如果选择去国外做试管，一来人生地不熟，语言不通，二是你在他人国土上，万一有纠纷怎么办？谁来保护你？三是黑中介遍地都是，到头来人财两空。四是成功率并不比国内高。 若论试管婴儿的成功率和技术水平方面，总体上，我国在全球还是领先的。费用方面美国和日本比中国贵，泰国可能比中国便宜，而且还可以选生男生女。

所以对于只求有一个宝宝平安健康降生的家庭，专家建议就在国内正规生殖中心进行，至少权利能得到保障。

【费用 | 亲身案例告诉你做试管婴儿要花多少钱？】

这个问题其实比较难回答，因为根据选择医院不同，每个人的情况不同，都会有一定的差别。以@妈妈网用户红杠杠为例（在国内正规生殖中心做，仅供参考）：

（1）试管前体检双方：大概不超过7000元

这个钱是必须花的，有些医院对别的医院做的输卵管造影、宫腔镜等结果可能不认，建议选择同一家医院，一步到位，做下来大概需要至少2个月的时间，PS里面包括老公精子不好开药花费800元。

（2）进周：这个钱根据每个人身体对药物反应不同，花费不同，总共12530元

降调-18针达必佳2500元左右，另外有 400元左右其他药，1-2个月的时间；

促排- 11000元左右，12天果纳芬，一般也是在10-15天完成；

监测卵泡+测激素水平-B超一次320元，验血约4次，大概一共300元左右。

有的人对药物敏感，会影响对药物的使用量和时间。

（3）取卵移植：19000元左右

取卵4000元，其中手术费1000元，麻醉1000元，加其他工具费，药费；

胚胎费15000元-这个有点多，胚胎培育3000元，取卵时候，先保存一年1080元，一共11个胚胎，先冷冻了两个好的2000元，剩下养囊，养囊费用1200元，最后养成6个，又交6000元，另外800元的复苏费，中间还有其他小费用。

受精卵可以用的话3天就可以移植的。

（4）调理内膜：4000元

调理两个月，打了生长激素有点贵

（5）成功后后期还要4000元的药费

综上，所有费用加起来一共花了46530元。如果促排不成功，就要从（2）开始重新来过，如果移植不成功，但是还有冻胚，那就只需要从（3）开始重新计费了。所以说不同人的话费是不同的，最少有花1万多就全部完成并一次怀孕的，所以这个真的没法一概而论，如果下定决心在国内做试管，手里最少要准备3万，准备5万比较保险。

诊疗时间这个问题其实和花费性质差不多，都是因人而异的。试管一次成功最顺利的最短的时间是1个月，一般人都需要2-3个月，少数不太顺利的时间不太好预估哦。

【详细流程| 试管婴儿一共分几个步骤】

试管的详细流程：术前准备—前期检查—降调—促排—取卵取精—移植

1、记得准备好结婚证、身份证、计划生育服务等证明（国内）；

2、到医院空腹做术前检查；

3、术前检查木有问题，对于卵巢反应正常的女性，医生会安排你使用降调节药物，这种药物可以帮忙在取卵的时候取出来的卵子大小均一，成熟性一致。时间大约2周-1月；

4、促排卵：就是让卵泡生长，以便能一次排出多个卵子。时间大约9-15天左右；

这个过程需要定期到医院通过超声监测和激素抽血以确定何时卵泡成熟。

5、取卵取精：

取卵手术时间并不长，只有十分钟左右，医生通过B超引导，将成熟的卵泡从卵巢内取出。术前会使用止痛药或者麻醉药。

实验室医生在显微镜下将夫妻双方各自取出的卵子和精子混合受精将其放入培养箱，让他们受精。最终医生将在体外培养好的胚胎植入到妈妈的子宫腔内继续生长。

历胚胎着床，发育，形成胎儿。这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。

多余的胚胎我们可以冷冻起来，我们叫他们“冷冻胚胎”。

这些胚胎在零下196度沉睡，当爸爸妈妈需要再生育的时候，他们又在医生召唤下醒来。

温馨提示：

——试管婴儿可能有双胎，多胎的风险，一旦诊断是三胎或以上必须减胎。药促排卵的过程中也有发生卵巢过度刺激综合征的风险，也有一些需要小心避免的感染问题，大家还是要清楚哦，咱不打没准备的仗。

【术后保养 | 胚胎移植后该做些什么？】

试管之路就好像是打一场持久战。特别是在成功前看不到希望的迷茫，很多姐妹们被弄得心力交瘁。也因为身体上，心理上很多原因而失败，那么提高试管婴儿成功率的因素有哪些呢？

1、不能成天躺在床上，不能成天躺在床上，不能成天躺在床上！重要的事情说三遍！只是需要多休息，可以正常生活，减少户外运动。天天躺在床上并不能提高成功率。

2、保持心情愉悦，不要太过焦虑，看喜剧是个不错的选择哦。

3、健康饮食，不要进食过量，大补。

心态决定一切，姐妹们要对自己有信心，要对宝宝有信心。

为母则强，希望看了这篇文章的你不会继续在怀孕路上受苦，不用再走弯路，小编预祝每一个姐妹都能成功幸运地当上妈妈，快快把这篇文章分享出去，一起传播好孕气，比！